Apneia Obstrutiva do Sono

A Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) é uma síndrome na qual ocorre resistência das vias aéreas superiores à passagem aérea durante o sono, que leva à parada ou à redução do fluxo respiratório, podendo levar à despertares breves, fragmentação do sono e em última análise eventos isquêmicos (cardíacos e/ou cerebrais). Considera-se patológico o índice de apneia-hipoapneia do sono superior a cinco eventos por hora de sono.

A pessoa deve suspeitar da doença, em primeiro lugar, quando há a presença de ronco. Geralmente ocorrem crises intensas que são percebidas pelos parceiros (as). A associação de roncos intensos e de pausas respiratórias testemunhadas tem uma sensibilidade e especificidade grande na suspeita diagnóstica da SAHOS. A obesidade, ou o sobrepeso, também são agravantes e também determinantes da síndrome.

A hipertensão arterial é a conseqüência cardiovascular mais bem estudada e deve ser questionada em caso do suspeita de SAHOS. Outro sintoma cognitivo muito prevalente é a sonolência excessiva diurna, entretanto, como é uma queixa subjetiva, pode variar de acordo com cada pessoa. Possivelmente, a sonolência excessiva está associada às outras alterações cognitivas. Distúrbio de atenção e concentração, queixas de alteração de memória e humor alterado são comuns em pacientes com SAHOS. Entretanto, a doença pode levar a diversas outras conseqüências, como o aumento de risco de acidentes de trânsito, de trabalho e domésticos. É possível que tais alterações sejam responsáveis pelo aumento de ocorrência de eventos isquêmicos (doença coronariana e acidente vascular encefálico) e pela insuficiência cardíaca a longo prazo.

O exame físico de um paciente com SAHOS e outros distúrbios do sono pode incluir a avaliação da oclusão dentária, a inspeção da cavidade oral com observação da posição relativa do palato e língua, a inspeção da língua, exame de orofaringe, rinoscopia e o exame da válvula nasal. A polissonografia é o exame mais importante para diagnosticar a apneia e distúrbios do sono em geral, mas outros exames também podem ser úteis em alguns casos.

O principal tratamento para a doença em adultos é o uso de aparelhos de pressão positiva contínua nas vias aéreas superiores (CPAP) durante o sono. Antes do início do tratamento, deve ser realizado um exame para se determinar qual a pressão ideal para controlar os eventos respiratórios obstrutivos. Já em alguns casos, o uso de aparelhos intra-orais pode reduzir a frequência de eventos obstrutivos e melhorar a oxigenação corpórea. Em crianças, a etiologia da apneia obstrutiva do sono é frequentemente relacionada à hipertrofia de amígdalas e adenóides, sendo que, nesse caso, a cirurgia é a primeira escolha.

Fonte: Revista 50 FAQ – Distúrbios do sono